Inclusion du patient

Équipe de Soins Coordonnée Avec le Patient

L'ESCAP se construit autour du patient, et non autour d'un projet de santé. Tout professionnel de santé peut initier la création d'une ESCAP. Il suffit de repérer un patient complexe qui répond à l'un des quatre prérequis. Puis le professionnel de santé remplit la grille d'inclusion pour vérifier que ce patient est éligible.

 

Pré-requis :

 

Le professionnel de santé identifie d'abord si le patient correspond à l'un des 4 prérequis prévus dans l'expérimentation :

  • Patients poly-pathologiques chroniques de plus de 65 ans
  • Patients en soins palliatifs
  • Patients ayant fait un AVC et ayant été hospitalisés il y a moins d'un an
  • Patients diabétiques (type 1 et 2) sous insuline

Inclusion du patient

Grille d'inclusion :

 

Si le patient répond à l'un des 4 prérequis, le professionnel de santé remplit alors la grille d'inclusion. Si le score obtenu est d'au moins 13 points sur 26, le patient peut intégrer une ESCAP.
En cas de grossesse, il faut au moins 14 points sur 28 ou 3 cases cochées à 2 points.

 

Si le score indique un besoin de coordination, le professionnel de santé qui a rempli la grille prend contact avec les autres PS désignés par le patient. Ces derniers consentent à intégrer l'ESCAP.

 

Grille d'inclusion

ESCAP
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